申請保險理賠,被保險公司拒賠才發現原來我有氣喘病史..如何查詢我的病歷避免理賠爭議?


「幾個月前因感冒就醫,當時醫生說只是一般感冒,但並沒有與我說明除了感冒,還有輕微的氣喘症狀,所以有將氣喘寫進病歷中。當我因相關狀況申請理賠時,保險公司查閱病歷後主張我未誠實告知拒絕理賠,才發現原來自己曾經有氣喘病史。」


台灣成人的氣喘發生率約10%,沒發作時跟正常人一樣,但是當空氣突然變冷、空汙指數上升、壓力大或是吃到易敏食物時,就容易造成支氣管收縮,使得患者咳嗽不止以及呼吸困難。由於氣喘症狀與感冒類似,許多人甚至到了最近新冠疫情,被列為疫苗優先施打對象時,才發現原來自己有氣喘病史。


我們購買保單都需要填寫「健康告知書」,這份告知書會詢問保戶目前以及過去幾年內的健康狀況,填寫後保險公司一般並不會主動調閱保戶個人的病歷進行再次確認。不過若沒有確實告知或告知的內容與保險公司的認知有差距,便容易產生後續的理賠爭議,甚至面臨保單被解除的風險。


要如何避免上述的情況發生,今天就來教大家透過「健康存摺」來查詢自己的病歷,記得投保前先查詢!



健康存摺不只可以查病例,還能查過敏藥物


健康存摺是什麼?健康存摺是健保署官網中一套線上查詢疾病醫療史的系統,有投保健保的民眾,都可以透過健康存摺隨時查訊自己的健保狀況以及健康資料。不僅可以查到自己過去的在西醫、中醫甚至牙醫的病歷與看診次數,並且連手術、住院、藥物紀錄、過敏藥物、疫苗接種紀錄等,都能在此系統中查詢。

除了可以更加掌握自己的健康狀況,往後在就醫時能和醫生更有效的溝通,讓醫生快速掌握自己的身體情況。而健康存摺也提供了多種篩選資料的方式,可以查詢單一次門診的明細,也能篩選特定疾病在過去的所有治療紀錄。



3分鐘即可申請完成!健康存摺使用方式懶人包


了解到健康存摺能夠提供什麼樣的服務後,接著帶大家一起實際登入操作介面,了解要如何透過健康存摺申請資料。


第一步:申請密碼


方法1、使用手機申請:下載「全民健保行動快易通APP

方法2、使用健保卡申請:自健保署官網登入

方法3、臨櫃申請:攜帶身分證明文件至健保署各分區業務組及聯絡辦公室


要使用健保存摺需要先申請一組登入密碼,共有三種申請密碼的方式包含:下載APP使用手機申請、在健康存摺官網使用健保卡以及戶口名簿和讀卡機申請,也可以攜帶身分證名文件直接至健保署分區業務辦公室申請。


由於一般人家中並不一定會有讀卡機,因此最為方便的方式是使用手機APP申請的方式,以下就為大家示範下載「全民健保行動快易通APP」後如何用手機申請密碼&登入健保存摺。



開啟APP後可以看到健康存摺的入口,點進去後有兩種申請密碼的認證方式,這邊我們選擇用行動電話認證。



認證過程很簡單,填寫健保卡及身分證號、設定完密碼即註冊並且會幫你直接完成登入!



第二步:查詢自己的健康資料



申請完密碼順利登入健康存摺後,馬上就能看到「就醫總覽」的按鈕,填寫健康告知前便可以點選進此區塊,裡面記錄了最近幾年度的門診、住院、手術就醫資訊。


再往下滑便可以看到最近的西醫、中醫、牙醫等就醫及用藥紀錄,可以根據自己想要查找的醫療紀錄點選分類。點進分類後,更可以使用“篩選/排序”功能,依照「時間」、「疾病分類」進行篩選。若在填寫健康告知書時要告知過去幾年的就醫紀錄,便可以用這個功能查詢。並且健康告知書針對特定幾個疾病也有告知的需求,使用以疾病分類查詢,即可快速找出紀錄。



其他功能:查詢健檢結果、過敏資料、疾病風險評估



而健康存摺除了可以查找就醫紀錄,也能夠用來查詢自己的檢驗報告、過敏資料、疫苗接種資料等,並且也能夠透過你過往的就醫紀錄進行疾病風險的評估與慢性病追蹤。



不只要做好健康告知,定期檢視自己的健康狀況也很重要!


保險契約是基於最大誠信原則,由要保人與保險公司基於雙方誠信訂定契約,買保單時確實做好健康告知可以避免未來理賠發生爭議,並且也可以更加了解自己的健康狀況,畢竟做好健康管理,才是最根本避免風險發生的方式。下次購買保單不確定自己的就醫紀錄時,拿出手機即可馬上查到紀錄囉!