2022學生團體保險你該知道的大小事,保障內容、如何理賠
假如有一天,你在上學途中發生意外,或因為疾病突然需要住院治療。這些事故對於還是學生的你來說,絕對不是一筆小數目,身為學生該怎麼應付這突而其來的金錢危機呢?
身為學生,你知道學校也有幫你保保險嗎?
除了父母幫你投保的商業保險外,學生保險是你不能忘記的保險資源。學生保險最大的用處就是讓遭受意外事故或疾病的同學,可以獲得經濟上的補助,減輕家庭的負擔,且不限定在學校裡發生的事故,學校外發生的事故也有保障,最重要的是保費非常便宜。
學生團體平安保險,給學生最基本的保障
每次開學前繳交學雜費時,你是否注意到其中有一項是學生團體保險,但卻不知道它的理賠內容是甚麼,一學期只需175元(以109學年度為例)就可以在發生事故時領到保險金。
學生保險提供身故、失能、醫療保障,保險期間是一整年,暑假和寒假也有保障,保障範圍不限制在學校內發生,校外發生的事故也包含在內。而高中以前學生團體保險具強制性,每位學生都須投保,高中以後則無硬性規定。
學生保險接受副本理賠,可先持「正本收據」向自己所保的商業保險申請理賠,再持「副本收據」向學校申請理賠。而且向學校申請理賠的流程簡便,學生自己就能申請。
學生保險主要提供的八個保障項目:
一、第一級失能補助金:失能滿一年15萬、滿兩年20萬、滿三年25萬、滿四年30萬。第二級失能補助金:失能滿一年11.25萬、滿兩年15萬、滿三年18.75萬、滿四年22.5萬。
二、學生保險中的住院醫療、意外門診、燒燙傷和重大手術屬於實支實付,住院醫療及傷害門診自費金額須超過500元才啟動理賠。身故、失能和集體中毒慰問金則是定額給付。
三、集體中毒人數:一般中毒為5人以上、食物中毒為2人以上。
四、專案輔助對象即免繳生包含:低收入戶、重度以上身心障礙人士或其子女、原住民身份等。
學生保險理賠流程和需備資料
當學生不幸發生保險承保的危險事故,確認屬於保險理賠範圍後,應在事故發生日起兩年內向保險公司提出申請。在備妥檢附資料後,可送至學校承辦窗口,或是親臨學校承保公司之服務據點辦理。
學生保險理賠需準備的文件如下:
1.承保公司的理賠申請表(通常能夠在學校學務處、教官室或健康中心索取,也可以直接從網路上列印)
2.學生個人存摺正面帳號影本
3.醫院診斷證明書(影本須加蓋與正本相符章)
4.醫療費用收據(影本須加蓋與正本相符章)
另外,若是要申請失能保險金需多加失能診斷書、受益人戶籍謄本、學籍資料;若是申請身故保險金則需多加死亡證明、除戶戶籍本、受益人戶籍謄本、學籍資料。
學生保險改為政策型保險,有什麼影響?
根據教育部統計,每年申請學生保險理賠案件數大約13萬~14萬件,近年來學生保險理賠認定越來越寬鬆,且有帶病投保的爭議,導致保險公司根本無法獲利,因此保險公司通常不願意承辦。
所以自109年8月1日起,教育部決定將學生保險從「商業保險」轉為「政策型保險」,由政府負擔盈虧,強制要求保險公司配合承辦。依109學年度為例,學生保險年保費525元,政府補貼三分之一、家長只需負擔三分之二(保費才350元!),不管老少凡是具有學籍的學生都可以投保。
若發生理賠爭議,教育部也委託專責的爭議處理機構協助調處,給學生最大的保障。未來教育部也將加強學生正確的保險知識,營造更平安的校園環境。
學生保險實際理賠案例
2017年一位台南大學的陳同學,行經路口直行遭轉彎車撞擊,造成腦出血和四肢無力,並得了車禍後創傷症候群無法上課。對方保險起初只願意賠償60萬元,經過協調後以下是陳同學獲得的保險理賠金額:
1.對方賠償36萬元達成和解。
2.對方強制險7級失能給付73萬元。
3.對方第三人責任險200萬元。
4.陳同學自身的意外險80萬元。
5.學生平安保險56萬元。
依本案例理賠金額共445萬來看,學生保險就佔了56萬,顯示學生保險的重要性。因此學生不論在發生事故或是生病時,不忘透過學生保險獲得理賠,看完這篇文章一定要知道學生保險中所包含的項目,了解自身的權益!
我有學生保險就夠了嗎?
由於學生族群經濟能力有限,一般較難負擔高額保費,此時規劃保險重心可以放在「意外險」及「實支實付醫療險」。
學生保險僅提供最基本的保障,可以為大多數學生發生的事故,提供了「夠用」的花費。讓學生面對突如其來的意外事故而時,能夠不無小補、分擔一些費用。
但當不幸發生嚴重的突發事故時,學生保險提供的理賠金額可能不足以承擔龐大的醫療費用,因此若是經濟能力允許的情況下,建議仍應購買其他商業保險,並做妥善規劃。
意外隨時可能發生,意外險可以滿足低保費高保障的保險需求。在醫療方面,由於現在的住院平均天數下降,且醫療技術不斷進步,自費項目也變多,建議以實支實付型醫療險為主,日額型醫療險為輔。另一方面,如果學生平時通勤有在騎機車或開車,相關車險及責任險也應妥善規劃,避免日後發生事故,遭受龐大損失而求助無門。