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申請理賠好麻煩,用區塊鏈,多家公司一次申請

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理賠聯盟練
理賠醫起通
區塊鏈
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Hortence
最後更新2022/01/21 發表於2023/02/02

台灣第一個區塊鏈理賠技術出現!從此一次申請多張保單理賠


很多人都説實支實付醫療險要多買幾張,但是若真的要申請理賠時,要一家一家申請真的會需要花費許多時間。根據壽險公會統計,一年光健康險與傷害險的醫療保險金理賠案件就有逾1,100萬件,理賠申請過程不僅花費許多人力、時間與印刷成本,且保戶身上往往不只有一張保單,若發生事故要申請多家保險公司的理賠,就需要填寫許多份不同公司的理賠申請書,若能做到在一個地方申請,多家公司同時理賠,便能替保戶省下許多麻煩。


而目前保險科技已經出現了區塊鏈理賠技術,能夠達成在一個地方申請,多家公司同時理賠的目標,並且連契約變更都能夠使用此區塊鏈技術,一次向所有保險公司申請更改資料,接下來就讓我一起來了解這項科技能夠如何提升我們申請理賠或契約變更的速度吧!



區塊鏈理賠技術


  • 一家申請,其他家同步受理
  • 線上申辦 免出門
  • 不需簽署一堆文件,只需檢查資料後確認簽名


以上三點是區塊鏈理賠技術最主要的三大特色,大幅提升了保戶申請理賠/契變的便利性,線上就能申辦、不用出門,並且不需要像從前一樣,要將許多理賠申請書列印出來,一張一張手寫資料,透過區塊鏈理賠技術,保戶申請理賠時唯一需要手寫的部分只剩下簽名,不僅能為保戶省下大筆時間,也能提升保戶、保險公司、醫療院所三方醫病關係的和諧。



哪些保單可以使用區塊鏈理賠技術申請理賠


  • 限定個人險的保單,排除團體險、旅行險及待記名式保單。
  • 限健康險/傷害險/癌症險的醫療保險金給付。


目前只有個人的健康險、傷害險、癌症險的醫療保險金可以透過區塊鏈理賠技術一次向多家保險公司進行理賠申請,不過未來也有機會開放更多險種喔!



台灣應用現況:理賠聯盟鏈&理賠醫起通


而台灣在去年(2021)也有區塊鏈理賠技術的實際應用囉!那就是在去年1月開始壽險公會與保險公司合作推出「理賠聯盟鏈」,以及台北市政府與壽險公會共同建構的「理賠醫起通」平台。


理賠聯盟鏈


是壽險公會與保險公司合作,運用區塊鏈技術所建構的保全/理賠服務平台,透過區塊鏈達成「單一申請、文件共通」,保戶只需向一間保險公司申請理賠或契約變更服務,其他有投保的公司便能一起收到保戶提供的那份理賠資料,同步進行受理。目前已有16家壽險公司與2間產險公司的保戶能夠使用這個平台囉。


小提示:保險保全,一般是指壽險公司為了維護人身保險契約的持續有效,根據契約條款約定及客戶的要求而提供的一系列服務。也就是保單契變啦。



理賠醫起通


是台北市政府與壽險公會共同建構的區塊鏈服務,首階段共有北市聯合醫院、國泰、新光與萬芳醫院,及14家保險公司上線。


其主要功能是建立保險公司與醫院的橋樑,保戶就醫後可直接在醫院申請使用理賠醫起通的服務,醫院即會將診斷證明及醫療收據以電子化方式傳輸至「保險理賠醫起通」共享平台,讓保險公司即時取得理賠所需文件,大幅縮短跑完整個流程的等待時間。而若有缺少資料保險公司也可以透過理賠醫起通平台與醫院調閱保戶的醫療資料,保戶便不再需要自己跑一趟醫院、整理一堆資料,能夠花更多時間專心接受治療。



5步驟簡單使用理賠聯盟鏈&理賠醫起通平台


理賠聯盟鏈流程


1.至醫療院所接受治療

2.自行下載診斷證明與收據

3.使用其中一間保險公司的APP上傳診斷證明與收據、申請理賠

4.透過APP選擇要傳送至其他哪幾間保險公司

5.完成一次申請多家保險公司理賠



理賠醫起通流程


1.至醫療院所接受治療

2.在醫院提出申請使用理賠醫起通的服務(填寫資料使用同意書)

3.使用其中一間保險公司的APP申請理賠

4.由醫院將診斷證明與醫療收據傳送至指定多家保險公司

5.完成一次申請多家保險公司理賠


值得注意的是,理賠聯盟鏈並不是一個可以直接登入的單一平台,而是需要先透過一家保險公司的APP申請理賠喔!


另外若不是在台北市的醫院就診,便無法使用理賠醫起通的服務,不過也只需要自己向醫院申請一次就診證明與收據,傳送到保險公司的APP即可。



保戶們的疑問 要怎麼知道各間保險公司的理賠進度?會不會有隱私問題?


如何知道各間保險公司的理賠進度


保戶向A保險公司申請理賠,A保險公司受理後會將理賠文件等資料代保戶傳送給保戶指定的其他保險公司,而所有接收到通知的保險公司在受理後,皆會傳送Email給保戶通知已受理理賠申請。



如何賠付,有沒有什麼限制?


  • 需為年滿20歲以上被保險人本人理賠案件
  • 理賠金僅能以匯款方式給付予受益人(即被保險人)本人之帳戶。
  • 若當次理賠核付金額逾新台幣10萬元,則還是需要將理賠文件正本送至保險公司後才能進行理賠核付。



隱私、個資是否有疑慮


要建構保戶與保險公司、醫院三方資訊交流的區塊鏈並不是一件簡單的事,尤其因為過程需要牽涉到保戶的醫療紀錄等隱私資料的傳送與使用,對於理賠聯盟鏈與理賠醫起通平台來說,資訊安全顯得非常重要。


因此保戶在使用理賠聯盟鏈申請理賠時,都須簽署一份的「保全申請轉送暨個資蒐集同意書」給首家申請的保險公司,這份文件中會詳細的告知保戶的資料將會使用於哪些用途。而在醫院申請理賠醫起通平台時,也會需要先簽署「資料使用同意書」,確保所有資料皆是經保戶同意才提供的,而若非屬於理賠申請所需的資料,醫院也不會提供給保險公司,因此在隱私與個資,在這兩個平台上皆有非常安全的保護。



你覺得理賠聯盟鏈如何呢?


保險科技日新月異,能夠透過區塊鏈技術,一次申請多家保險公司的理賠,診療資料與收據還能直接由醫院傳送至保險公司,真的是保戶的一大福音!另外契約變更也能一次多家的功能也蠻方便的,尤其是搬家或是想換信用卡的時候。


那麼就大家一起期待未來保險科技能為我們帶來更多實用又創新的服務吧~有沒有保險絲有用過理賠聯盟鏈以及理賠醫起通這兩個服務呢?歡迎跟我們分享心得喔!