不滿意保險公司的理賠結果 該怎麼辦？

買保險的時候，我們都希望自己能夠在風險發生時獲得應有的賠償，但往往天不從人願，我們可以從金融消費評議中心的統計中發現，光是110年的第三季，評議中心就收到2,246件的申訴案件、699件的評議案件，其中爭議類型以「理賠金額認定」為主，其次則是「殘廢等級認定」與「必要性醫療」為常見的理賠爭議。

消費者其實不怕保險買貴或買太多，只怕發生事故需要動用保單理賠時，而保險公司卻無法理賠，導致保單變成白紙一張。如果保戶不滿意保險公司的理賠結果，有什麼辦法可以解決嗎？

申訴三步驟，還給你最公平的判決

步驟一：直接向保險公司或金融消費評議中心提出「申訴」

當保戶不滿意理賠結果時，除了可以直接向保險公司提出「申訴」之外，也可以向金融消費評議中心提出申訴，請評議中心將案件轉交給保險公司處理，而保險公司收到申訴後，便需要在 30 天內處理申訴，重新進行理賠判決，並將處理結果回覆給保戶。

步驟二：在60天內向金融消費評議中心申請「評議」

若保戶仍不接受保險公司的處理結果，或是保險公司30天內皆未回覆處理結果，保戶需要在 60 天內向金融消費評議中心申請「評議」，評議中心會協助保戶和保險公司進行試行調處，若調處不成立或有一方不願意配合調處，評議中心就會成立評議委員會，並作出評議決定。

另，根據評議中心的資料顯示，台灣目前已有9成9的保險公司都有簽署「一定額度同意書」，因此只要評議決定判決保險公司為「應賠」，在「一定額度之下」保險公司就必須要接受評議決定，不得拒絕。

＊註：依據金管法字第11001948991號公告，其「一定額度」為新台幣120萬元。

步驟三：向法院提出「訴訟」

若保戶仍不接受評議中心的評議決定，或是直接選擇不走上述申訴、評議的程序，也可以向法院提出「訴訟」，只是訴訟的過程通常會花費許多時間與心力，保戶需要做好長期抗戰的準備。

不再吃悶虧，自己的權益自己捍衛！

很多保戶遇到理賠爭議時，常常會誤以為處理很麻煩或不清楚申訴管道，時常選擇吃悶虧接受理賠結果，希望看完這篇，未來不滿意保險公司的理賠判決時，保險絲們可以自己捍衛自己的權益喔！

另外也建議大家，未來購買保單時，可以先多查詢保險公司的理賠評價，若是有對保戶不友善、處處刁難的情況發生，就可以先篩選掉減少之後產生理賠爭議的可能性！