健保財務吃緊 安全準備金不足一個月

健保財務狀況不佳已經持續多年，每每聽到相關的消息，也不太會有危機感，畢竟這樣的情況已經那麼久，但我們的生活似乎沒有因此有太大的改變，看醫生依舊有健保替我們分擔大部分的費用，於是就這樣忽視了這個風險。然而，今年不斷有消息傳出，健保的安全準備金已經不足一個月，並且主動呼籲民眾善用商業醫療保險，難道這次健保真的撐不住了嗎！

什麼是安全準備金呢？

由於健保為公辦公營的保險，採取的是「即收即付」方式，也就是收多少保費，就付出去多少醫療費用。最好的情況是，收到的保費能夠完全涵蓋支出的費用，然而若短期支出大於收入時，不可能馬上調漲保費，這種時候就需要動用安全準備金來週轉。

今年由於新冠肺炎疫情，使用了大量的健保資源，加上一直以來收取的保費皆少於實際支出的醫療費用，導致現在的健保安全準備金少於一個月，恐怕在不久之後便會無法像現在這樣，依靠健保分擔大部分醫療費用。

安全準備金不足會怎麼樣呢？

健保的安全準備金來源包含從健保費提撥、菸品健康福利捐(菸品税)、公益彩券、運動彩券等。根據《全民健康保險法》中明訂，健保之安全準備金必須維持在1~3個月的保費收入，一旦低於1個月，則應調整保險費率或安全準備提撥率。

由於安全準備金是在健保入不敷出時，能夠先支付費用給醫療院所的準備金。因此可以想見，當連安全準備金水位都即將見底時，就可能會變成醫療院所收不到錢的經營危機，醫療體系便開始崩塌。

挽救健保大作戰 部分負擔新制準備上路

健保的安全準備金不足讓人緊張，衛生福利部也針對健保財務問題提出改革方案，那就是健保部分負擔的新制。健保部分負擔新制的主要概念為使用者付費，針對急診、檢驗檢查以及門診藥品與慢性處方箋之部分負擔進行調漲，預期將為健保每年節省100億元的支出。

這項新制原訂在今年5月15日便要開始執行，然而遇到了台灣新冠肺炎爆發，導致此事延期至今仍未執行。但在本週一(11/7)，衛福部長於立法院質詢時表示，因應疫情趨緩，部分負擔調整新制可能會在今年底至明年初執行。

一、門診藥品部分負擔

醫學中心或區域醫院收取藥品部分負擔20%，最多收300元，地區醫院及基層診所維持現行收取方式，藥費100元以下免收取藥品部分負擔，101元以上收取20%，最多收200元。

二、檢驗、檢查部分負擔

轉診至醫學中心或區域醫院收取10%部分負擔，前者最多收200元，後者最多收150元，但未經轉診至該二類醫院，將收取20%的部分負擔，前者最多收400元，後者最多收300元。地區醫院500元以下免收，501元以上收取10%，最多收100元。西醫基層診所、牙醫及中醫之檢驗、檢查費用1,000元以下，免收部分負擔，1,001元以上收100元。

三、 急診部分負擔

增加輕症至大醫院急診看病的收費，若檢傷分類在4、5級，在醫學中心民眾需自行負擔800元(原550元)，在區域醫院也需負擔600元(原550元)。但檢傷分類在1-3級，自行負擔費用則維持原費用或調降。

年初才調漲！新制成效有待觀察 大家一起關注政策才能共創未來

這次健保部分負擔新制的主要概念為「使用者付費」，政府期望經由調漲急診費用、慢性病處方簽等方式，導入使用者付費概念，期許改變民眾的就醫習慣，進而改善多年來醫療資源濫用的問題。

部分負擔調漲的改革能夠為財務吃緊的健保減少支出，若能讓台灣人引以為傲的健保福利制度持續的確是好事一樁，不過事實上在今年年初時，健保即因財務狀況不佳統一調漲了全民的保費。如今不到一年內，又提出了部分負擔費用調漲的政策。加上已經調漲過保費，健保安全準備金卻仍僅剩不到1個月的額度，不禁讓人對於這次部分負擔費用條漲的成效抱持疑問。

最後保立答也建議大家，即使是一般不常看醫生的民眾，也可以多加關注相關政策消息，畢竟影響的會是往後多年的生活，大家一起努力改革才能共同享有更完善的制度和福利喔！